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陈霞代孕:上海市少儿医保参保指南

2019-12-13 14:47

  少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是:①具有本市户籍,年龄在18周岁以下的人员。②具有本市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。③具有本市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。

  下列人员可参照参加少儿学生基本医保制度?

  具体是:①经市人事部门批准,持有《市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。②符合市公安部门的有关规定,父母一方是市户籍,目前尚未报入市户籍的学龄前婴幼儿。

  2.少年儿童怎样办理参保手续?办理参保手续时应该准备什么?

  办理参保时间

  2011年1月20日至2011年3月31日

  提供的资料

  参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡。

  办理手续:少儿学生基本医保制度年度为当年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按年度为保障对象办理登记手续:①中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。②未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。③新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

  办理费用:社/医保卡25块,医保个人缴费标准每年80元

  婴幼儿医保目前是分两块同时进行的

  第一块就是拿到居委下发的《市社会保障卡申领登记表》,带好幼儿户口簿复印件到就近的街道(镇)社会保障卡服务站办理社保卡。(如果没有拿到,可以带上户口本和复印件直接去)工本费25元。不用带宝宝去的!

  第二块是由幼儿园进行登记和收费,并下发《就医记录册》和医保卡,每人80元。应该说幼儿园这块很重要,如果你在幼儿园没交这80元,说明你不参加医保,就不能享受医保待遇.因此,幼儿园的一定要办。

  3.少儿医保的个人缴费标准是多少

  少儿医保的个人缴费标准2011年新规定是80元。而市少儿住院基金(点击查看:市少儿住院基金详解)的个人缴费标准是:0-5岁婴幼儿、学龄期未入学残障少儿60元一学年;学龄期学生(含辍学生、复读生)50元一学年

  4.少儿医保享受的医保待遇

  少儿医保享受的医保待遇是:全年累积300元以上才可以报销①门急诊,在一级医疗机构就医的,支付比例为65%;在二级医疗机构就医的,支付比例为55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变,仍为50%。②住院支付比例仍为50%。少儿住院基金可享受的待遇是:少儿一旦患病住院,支付起付线标准以上部分住院费用的50%((起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);),对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,也可支付50%。

  以一名12岁少儿下肢骨折病人为例,患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉,两次住院期间家长共花费25000元,扣除采用进口手术材质等不能报销费用外,其中符合报销条件的费用共18500元。按居民医保规定可报销50%,即9250元。再按少儿住院基金规定扣除300元起付线标准外,还可报销8950元,两者相加共计可报销18200元,家长自付仅6800元。

  一、住院前准备

  1、在办理入院时需去购医疗证(注:60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意:有的宝宝是在地段医院付款的,有的是在幼儿园购买的,哪里买的去哪里开,不要到要结账时才着急)

  2、开二联单(注:一联为红色的,一联为白色的婴幼儿住院结算单),不能提前开的,因为上面有日期的。

  了解幼儿园可能双休日不开的,要工作日去开二联单,而地段医院一般是上午开,下午看各医院上班时间而定的。

  3、如果不是在户籍所在地的(如:偶们是黄浦区的,但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的,还需要二级医院的转诊单。(注:急诊住院除外)。一般可以去地段医院找医生了解,他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。挂个号就行!

  4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备,吃的,喝的,玩具等等。

  二、少儿住院基金报销

  上述材料直接交到住院处--à出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用--->多退少补!

  报销金额举例:如果住院一共花费1000元(全部为可报销范围,且住的是二级医院)

  出院结帐时自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元

  补充一下:60元少儿住院基金起付额一级医院50,二级100,三级300,也就是-100的那个地方不同的医院不一样。

  三、少儿医保报销

  1、当然前提是你参加了每年60元的少儿医保。

  2、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的陈霞代孕:上海市少儿医保参保指南身份证明资料)

  3、需要带的材料:

  1)户口本;

  2)医疗证;

  3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样,白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的,如果是街道办理的应该在街道拿的)

  4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可)

  5)银行存折卡(父母或宝宝的);

  6)病史卡;

  7)出院小结;

  8)出院收据;

  9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);

  10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要,到时先打电话咨询下)

  4、去红十字会报销把所有的原件带去,他们会复印好,在收据上盖个章然后还给你。

  5、门急诊医保报销50%,住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。

  6、办理后,经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张银行卡内。

  推荐阅读:市少儿医保参保指南 少儿医保和住院基金详解

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